进入移动版，省流量，体验好跨省异地就医和省内异地就医发生的医疗费用报销便捷高效；几十种常用药大幅降价，减轻群众负担；高价“救命药”纳入医保，百姓用得起，为重病患者带来希望；失能人员在家也享受医护待遇……去年以来，为了让群众好看病、看好病、少花钱、少跑腿，河北省邢台市医保部门积极探索医保改革，推出各项便民惠民举措，着力解决群众看病就医过程中的操心事、烦心事、揪心事，让入保群众得到看得到、摸得着的实惠。
●邢台市实施了两批国家药品集中采购
第一批国家药品集中采购25种43个品规常用药品，价格平均降幅63%。全年为群众节省药费1.31亿元
第二批国家药品集中采购共有32种49个品规药品。本次集中采购的药品邢台市平均降幅达到72.81%，最高降幅达到93%
邢台市城乡居民参保总人数达650万，参保率为99%，参保率全省第一
●“团购”药品： 许多常用药大幅降价，群众负担减轻
医护志愿者帮助参保群众利用医保卡在自助挂号机上挂号。记者黄再生摄
巨鹿县巨鹿镇屈庄村村民马军霞患有冠心病，长期服用药品阿托伐他汀钙片和硫酸氢氯吡格雷片。阿托伐他汀钙片原价每盒39.5元，每年需支付药费2054元；硫酸氢氯吡格雷片原价每盒65.12元，每年需支付药费3401.07元。由于价格较高，这笔药费对马军霞来说，成为不小的负担。
然而，让马军霞没想到的是，今年4月再买药时，药品降价了。阿托伐他汀钙片降价后每盒仅售6.6元，降幅达83.29%，每年只需支付药费343.2元，节省1710.8元。硫酸氢氯吡格雷片降价后每盒26.4元，降幅达59.46%，每年只需支付药费1445.4元，节省1955.67元。两种药品每年共计节省3666.47元。
“降价的不止阿托伐他汀钙片和硫酸氢氯吡格雷片，还有很多其他常用药。”市医保局副局长国红斌说，2019年以来，邢台市实施了两批国家药品集中采购。去年，实施了第一批国家“4+7”药品集中带量采购，集中采购25种43个品规常用药品，价格平均降幅63%，全年为群众节省药费1.31亿元。自今年4月1日零时起，第二批国家药品集中采购工作集中采购中选结果和配套政策正式在邢台市实施。此次集中采购的药品范围更广，共有32种49个品规药品，覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等治疗领域，包括阿卡波糖胶囊、富马酸比索洛尔片等“两病”用药，替吉奥胶囊、醋酸阿比特龙片等抗癌药，阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素类药品，还有治疗肺动脉高压的药物安立生坦片。本次集中采购的药品邢台市平均降幅达到72.81%，最高降幅达到93%。
同时，邢台市所有公立医疗机构和军队医疗机构列为药品集中采购范围，医保定点社会办医疗机构、医保定点零售药店可自愿参加；采购周期内，医疗机构要优先使用集中采购中选药品，切实让老百姓得实惠。
药品集中采购后，有的“两病”用药的降价幅度让患者不敢相信。
广宗县董里集村村民老李患高血压多年，一直吃降压药倍他乐克。从今年1月开始，以前两盒12元的药品，现在只需个人支付0.52元。“这也太便宜了吧？”老李简直不敢相信。
“倍他乐克集中采购后，每盒价格为0.52元，医保再报销50%，所以老李只需个人支付0.52元，就可买到两盒药。”广宗县医疗保障局刘曙光主任告诉记者。
据悉，“两病”用药实行集中采购，价格平均下降56.39%。截至目前，邢台市共报销11141人次、89284元，实现了应报尽报，报销人次和金额均居全省第二名。
据悉，今年2月，邢台市又将国家集中采购的3种药品纳入“两病”门诊用药范围，共计达到16种19个品规，其中治疗高血压药品11个品种，治疗糖尿病药品5个品种。
对未纳入国家组织集中采购和使用的药品，邢台市正式加入药品耗材联合限价采购三明联盟，开展带量采购。第一批采购已于6月1日起执行，主要为8种药品。入选药品平均降价69.52%，最高降幅达95.17%。按目前约定采购量计算，采购年度内可为群众节省药费近1000万元。国红斌说，今年邢台市在宁晋县开展试点，在全面落实第一批、第二批国家药品集中采购和省“两病”用药集中采购基础上，创新开展药品耗材“限价采购，推荐使用”，建立“优先推荐药品使用目录”，将“质量过关、疗效确切、群众认可度较高、用量较大”的35种61个规格药品，全部纳入限价采购和优先推荐使用范围，分四个批次实施集中限价采购，推荐全县定点医疗机构优先使用。截至目前，已减轻群众药费负担2000万元以上，节约医保基金1000多万元，其中仅“两水”（氯化钠和葡萄糖注射液）就可减轻群众负担400万元以上。
●谈判药店： 高价药降价进入医保，百姓用得起药
通过实施国家药品集中采购，使许多种常用药大幅度降价，减轻了患者负担。而通过谈判药店，则让那些临床必需、疗效确切、价格十分昂贵又难以替代的治疗癌症等重大疾病的靶向药、“救命药”，纳入医保报销范围，让百姓用得起药。
“药店为我建立了用药档案，保障药品供应，最关键的是可以直接报销，一盒17010元的药品，现在只需个人支付6804元就可以了。”襄都区68岁的王先生8年前被确诊为慢性淋巴细胞白血病后，就一直服用药品伊布替尼胶囊（亿珂）。这对王先生来说，是很重的负担。“药价的大幅度下降，也让我得到了实惠。”
市医疗保障局副局长孔立京介绍，伊布替尼胶囊（亿珂）等一些癌症靶向药是“救命药”，治疗效果明显，但价格十分昂贵，且没有纳入医保报销范围，老百姓有药吃不起。
据介绍，邢台市于2017年9月和2018年11月，分别两个批次将53种谈判药纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，切实减轻参保患者经济负担。以乳腺癌靶向药赫赛汀（曲妥珠单抗）为例，在纳入医保前患者使用一支药需要2万多元，2017年9月纳入医保后，谈判价格为7000元左右。
自2018年8月1日起，邢台市再次提高治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤的药品甲磺酸伊马替尼和尼洛替尼报销比例，城镇职工医保参保患者报销比例由原来的70%提高到85%，报销比例之高位列全省前列。
“有患者反映，谈判药品需求得不到保障，部分定点医疗机构不提供医保谈判药品或备药不足，而在零售药店虽然可以购买，但需自费，导致患者购药负担较重。”孔立京告诉记者，基于此，专门建立了3家谈判药药店，分别为：国药乐仁堂邢台医药有限公司中兴东大街店、邢台市天宇平价医药连锁有限公司济民堂店和邢台民生医药连锁有限公司红星街店。并对特药实行“三定”管理，即定医疗机构、定责任医师和定药店。截至目前，3家特药药店共为430名患者报销299.2735万元。
●家庭病床： 失能人员在家享受医护，家庭失衡破解
7月23日，邢台市第三医院的医保窗口为参保患者办理相关业务。记者黄再生 通讯员刘宏飞摄
南和区和阳镇三张村的胡丙申老人因意外事故生活无法自理，又因脑血栓导致气切，终日靠鼻饲饮食，吸痰、擦洗身体、翻身……日复一日，年复一年，让家属身心疲惫。而让人最作难的是，每个月要给老人更换胃管，每次都得抬着老人去医院。
一人失能、全家失衡。为帮助群众摆脱这一困境，2019年以来，邢台市全面总结巨鹿县试点做法，在全省率先全面建立长期护理险制度。胡丙申一家成为这项制度的受益者。医护人员不仅上门为老人更换胃管，还给他检查身体、指导用药，甚至擦身洗浴，一家人感激得不知说啥好。
巨鹿县医保局局长王振博说，作为全省唯一的长期护理险试点县，早在2016年，巨鹿县就以重度失能人员为保障群体，探索开展医疗专护和机构护理。2017年4月，该县又启动中度失能人员护理保险，基金运行平稳。
2018年，巨鹿县对长期护理险制度进一步拓面延伸，在原有基础上，增加居家护理服务，让不愿离家、经济条件较差的失能人员足不出户也能享受到专业护理。
市医保局副局长孔立京说，长期护理险参保人群主要为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险参保人员。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，综合考虑个人、医保基金和财政承受能力等因素，建立了“全民缴费+财政补贴+医保统筹基金+福彩公益金补助+社会捐助”多方共担的筹资机制，最大限度降低群众负担。
“长期护理险的推出，减轻了失能人员家庭负担，深受群众欢迎。”广宗县医院副院长张仲晓说。
孔立京告诉记者，参加基本医疗保险的城镇职工和城乡居民全部参加了长期护理保险。今年的目标是：年底前让1万名失能半失能群众享受到居家护理待遇。截至目前，全是长护险筹集基金2034亿元，定点服务机构135家，累计享受待遇9485人。
●便民利民： 百姓好看病、看好病，群众心里欢喜
据悉，为有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，确保病人得到及时、安全、规范、有效的治疗，自2017年6月10日起，邢台市城乡居民基本医保住院患者实行“先诊疗，后付费”制度。参保患者住院不用再交押金就可享受医疗服务和诊治，只需要在出院时缴纳其医保报销后的自付部分即可。这一举措极大缓解了参保群众的资金垫付压力。
清河县医保局局长王善昌告诉记者，今年6月份，清河县人民医院收治了一名重症脑出血患者，入院时患者不需要交一分钱押金。住院治疗20多天，总医药费是7万多元，通过医保报销，患者自己仅支付了2万元。“突然发病，立即拿出几万块钱来，家里真不现成，不用交押金就给看病，这惠民政策真好，老百姓打心眼里喜欢。”出院时，患者家属激动地说。
“为减轻定点医疗机构垫付压力，我们建立了医保基金预付制度，以便医疗机构更好地为参保人员提供优质医疗服务。今年已向全县各定点医疗机构拨付城乡居民医保基金预付金1099.46万元，城镇职工医保基金预付金222万元。”王善昌说。
“变群众少跑腿”为“数据多跑腿”也是很受群众喜欢的便民措施。
日前，隆尧县东良乡91岁的王奶奶不慎摔伤，住进市人民医院，经过医护人员的精准治疗和悉心护理，逐渐恢复，出院时她的儿子只需拿着身份证、医保卡就报销了费用。“简便快捷，又高效，医保真是越来越方便了。”王奶奶的儿子办完手续，发出这样的感慨。
不仅如此，巨鹿县官亭镇段升营村72岁的王女士，2019年患胰腺癌。因治疗需要，一年多来辗转邢台、石家庄、天津等地住院治疗。让其家属没想到的是，无论在哪里，出院时在医院就直接进行了报销结算。“到外地看病，也能出院就报销。再也不用先垫资，再到入保地报销那么麻烦了。”
孔立京说，从2019年开始，邢台市完善了省内异地就医“一站式”报销结算制度，解决了邢台市患者市外看病就医费用垫付问题。同时，与京津18家优质特色医疗机构签订协议，邢台市参保人员在这18家医疗机构住院时，按照邢台市同级同类定点医疗机构待遇标准给予报销。
“现在异地就医也很方便。开通了异地就医备案手机APP系统，关注‘河北省医疗保障局’公众号，就可自主办理备案手续。”孔立京说，同时转院转诊也实现了“不见面、零跑腿”。从2019年8月起，凡是符合转诊转院条件的参保职工，由市级或是各县市区内符合条件的定点医院，通过医保系统录入转诊转院信息，上传医疗保险经办机构进行备案即可。（记者黄再生 通讯员李振胜）
