邢台市南和区优化医保“最多跑一次”服务

南和区医保局便民举措落实落细

优化医保服务“最多跑一次”服务

河北新闻网讯（通讯员陈晨茹）邢台市南和区医保局以老百姓的办事感受为标准，全面梳理医保经办流程，在精简办事程序、减少办事环节、缩短办理时限等方面下功夫，努力为参保人员提供更多便利，医保经办服务窗口开通“一站式”，实现服务不分险种、不分事项一窗受理。基本医保和大病保险、医疗救助实现了在医院一单结算，数据多跑腿，群众最多跑一次，医保服务的方便快捷已成现实。

优化推进“互联网+医保服务”

慢病开通网上申报，24小时随时申报，20天可以在手机上查询申报结果。家住贾宋镇的老人薛某，患有糖尿病伴有并发症，网上申报慢性病，不到10天南和区人民医院专家就审批通过，薛某取得了慢病资格，在医院就诊后直接报销。参保人员登陆河北智慧医保小程序可以申报，如初审医师未受理，提交后，发现错误可撤销。对于因资料不全初审医师提出补充资料的，可于线上补充资料并提交，补充的资料与原上传资料一并在系统中自动保存。在上传资料过程中，如不慎退出程序或中断上传，系统将自动保存已传资料，可在申报入口选择继续上传，群众实现了足不出户就可以办理。

医保电子凭证应用，实现了“一码在手，医保无忧”。按照传统的服务模式，过去到药店买药、医院看病就医，基本上都是使用个人社保卡，有时出门忘记带了社保卡，可能就要来回跑路。随着医保电子凭证的推出，现在去药店买药、到医院看病如果忘记带社保卡，只要出示医保电子凭证，就可以依托全国一体化政务服务平台，实现“掌上办”“网上办”。南和区医保局积极推进“互联网+医疗服务”，线上线下都可以医保支付医疗费用，极大方便了群众就医。

城乡居民缴费实现了“掌上办”。“没想到现在新生儿的医保也可以在手机上缴了，不到一分钟，我在手机小程序上就成功缴费了。”三召乡刘先生欣喜地说道。刘先生喜得贵子，孩子黄疸指数较高，需要在保温箱配合照射蓝光治疗，办理医保便成了当务之急。用手机办妥手续，刘先生连连感慨太方便了。

“网上办”“线上办”“掌上办”成为城乡居民缴费申报新常态，新生儿医保、外出打工人员、新嫁过来媳妇儿等以前只能通过经办窗口办理的群体也能实现手机缴费，真正实现了“足不出户”。进入“南和区医疗保障局”微信公众号，点击 “参保缴费”进入城乡居民医保参保缴费界面。上年度已参保人员，通过“城乡居民医保缴费”办理。新参保人员可通过“新参保”，填写信息，同步信息办理参保缴费。缴费完成后，可通过“参保信息查询”查看缴费信息，打印缴费凭证。

优化医保关系转移接续和异地就医结算

新的时期，人流动的频率比较高，异地参保、异地就医成了一种新常态。医保关系的转移成了大多数参保人心病。该局进一步完善医保关系转移接续政策，积极推进跨统筹区基本医保关系转移接续工作，实现基本医保关系转移接续服务“网上办”“就近办”，极大地方便了人民群众转移医保关系。

切实做好外出务工、重大疾病外出就医等人群异地就医直接结算服务保障工作和异地人员在南和区就医服务保障工作，是南和区医保局工作人员关注的另外一项民生实事。在北京工作的王某是南和区居民，女儿刚出生被医生告知患上吸入性肺炎需要住院治疗，随即被送进北京大学第三医院，一边是需要被照顾的妻子和女儿，一边是高额的医药费，王某急得焦头烂额。在医保局工作人员的指导下，王某在网上进行了异地就医备案，享受了出院即报政策，总费用71253.50元，基本医保支付43236.46元，大病保险支付8568.70元，出院时缴纳个人自付部分19448.34元，极大缓解了垫资压力。

同样，异地人员在南和区就医服务保障也得到了有效落实。魏某某，内蒙古包头市昆都仑区阿尔丁大街人，因来走亲戚时发病，在南和区人民医院住院，总费用29344.61元，统筹支付22409.03元，账户支付1118.79元。扩大异地就医直接结算范围也是该局便民服务的亮点之一，目前南和区有3家普通门诊费用联网医疗机构，实现了住院、门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。

异地就医费用直接结算，改变了过去患者费用报销周期长、垫付资金压力大、个人往返奔波劳累的问题，真正让患者省时、省心、省力、减少资金垫付压力，在方便群众的同时，也大大减轻了参保地经办机构的业务量，并有效杜绝了利用假发票骗保事件的发生，实现了参保患者及医保经办机构双赢。