邢台广宗县医保局创建“四型机关” 办实事惠民生

河北新闻网讯（通讯员潘国良）今年以来，邢台广宗县医疗保障局立足实际、勇于创新，探索适合本县实际的医保服务方式，积极创建“讲大局、懂业务、重服务、有活力”四型机关，实现医保基金、定点医疗机构和参保群众“三方”互利共赢。

讲大局，推进集采工作，从源头降低医疗成本。据统计，集采药品平均降价59%，单个产品最大降幅98.7%；集采医疗耗材平均降价74%，单个产品最大降幅99.21%。广宗县医保局结合实际，通过定点医疗机构提高集采量、提升集采药品和医用耗材使用率、扩大集采机构覆盖面等措施，实现源头降低医疗成本。今年上半年落实集采药品和医用耗材达1092万元，集采率同比提高218.84%，为患者和医保基金节约支出1500余万元。

懂业务，深化DIP支付方式改革，促进定点医疗机构主动降价。4月初邀请市医保局DIP改革专家开展集中培训，DIP支付方式是通过横向比对同级别医疗机构治疗同一种病获得相同分值，救治过程医疗机构使用成本越小，获利越多。支付方式改革促进定点医疗机构良性竞争，倒逼定点医疗机构转变发展思路，优化住院患者治疗方案，主动降低医疗成本救治患者，实现“三方”共赢。经统计，今年上半年，广宗县定点医疗机构住院次均费用同比降低352.75元，降幅达7.1%。

重服务，提高报销待遇，减轻参保群众负担。自今年6月起，城乡居民医保生育报销待遇单胎顺产调整为1000元，多胎顺产调整为1500元，单胎剖宫产调整为2500元，多胎剖宫产调整为3000元，最低提高幅度为500元；城乡居民门诊统筹报销标准提高到470元，其中乡镇卫生院年度封顶线提高到400元，报销比例提高到80%，村卫生室年度限额70元，报销比例提高到90%；自今年7月起，城镇职工门诊共济年度支付限额待遇翻倍，在职职工支付限额调整为1600元，退休人员支付限额调整为2000元。

有活力，推进“互联网+政务服务”，让数据多跑路群众少跑腿。今年实现参保人员在定点医疗机构产生未能直接报销的医疗费用网上申报；实现参保患者在统筹区内二级及以上定点医疗机构就医的，符合门诊慢特病申报条件的，由所就诊医疗机构主动为其办理门诊慢特病申报，即门诊慢特病“出院即认定”；大幅降低门诊慢特病认定时限，由每月认定调整为初审复审最长不超过6个工作日。经统计，今年县医保中心处理网上申报住院、门诊费用、生育津贴报销54件，报销125万余元；新增门诊慢特病认定625人。